{"id":70,"date":"2000-10-12T12:51:45","date_gmt":"2000-10-12T19:51:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sumaclick.com\/owens\/70\/"},"modified":"2000-10-12T12:51:45","modified_gmt":"2000-10-12T19:51:45","slug":"relacion-medico-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/?p=70","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n M\u00e9dico Paciente"},"content":{"rendered":"

THOMAS .P OWENS J.
\nPublicado originalmente en la Revista Loter\u00eda<\/a><\/p>\n

\u00abSin la historia no se sabe d\u00f3nde se est\u00e1, y por tanto qui\u00e9n se es y d\u00f3nde se quiere ir y puede ir\u00bb. Juli\u00e1n Mar\u00edas.<\/p><\/blockquote>\n

La medicina es la \u00fanica profesi\u00f3n que se origina por la simpat\u00eda de una persona por otra persona humana.<\/p>\n

Desde el momento en que un ser que sufre requiere del cuidado de otro y se alivia por el af\u00e1n y quehacer de otro, a ese contacto inicial se le llama Medicina.<\/p>\n

A pesar de que el gran Leriche dijo: \u00abEl \u00fanico dolor soportable es el dolor ajeno\u00bb, el individuo prehist\u00f3rico reconoci\u00f3 que deb\u00eda tratar de remediarlo y percibi\u00f3 la necesidad de hacer algo por el pr\u00f3jimo.<\/p>\n

Se pierde en la historia qui\u00e9nes fueron los primeros m\u00e9dicos, pero no hay duda de que fueron \u00e9stos, los shamanes, los hechiceros, los brujos y los curanderos. Sus poderes m\u00e1gicos aliviaron los males del cuerpo y del alma y no fue sino hasta unos 2000 anos antes de Cristo, cuando se percibe en Mesopotamia, en el Valle del Nilo, por medio del C\u00f3digo de Hammurabi, una clara visi\u00f3n de las funciones del m\u00e9dico primitivo emp\u00edrico, con \u00abEspecializaci\u00f3n\u00bb en tratar trastornos del ojo, del intestino, de \u00f3rganos internos u otros.<\/p>\n

Los especialistas o expertos en la medicina no volvieron a reaparecer sino en la primera mitad del siglo 20.<\/p>\n

Es as\u00ed como al M\u00e9dico se le adscribe un n\u00facleo ancestral o un centro medular, profundo y casi imperceptible; luego un estrato cultural, su cultura m\u00e9dica; y externamente, una corteza de especializaci\u00f3n m\u00e9dica, como lo se\u00f1ala Ceitlin.<\/p>\n

El n\u00facleo ancestral de hechiceros y curanderos es abarcado por la cultura m\u00e9dica, hoy cient\u00edfica, acad\u00e9mica y universitaria que le da los matices inherentes al m\u00e9dico moderno.<\/p>\n

F\u00e1cilmente una corteza, a veces desproporcionadamente gruesa, le imprimi\u00f3 un cariz particular de experto al galeno. \u00bfPor qu\u00e9 cuando nos indagan sobre nuestra profesi\u00f3n, respondemos: \u00abGinec\u00f3logo o Reumat\u00f3logo\u00bb, y no M\u00e9dico, mientras que un Ingeniero El\u00e9ctrico o Abogado Criminalista contesta simplemente \u201cIngeniero o Abogado\u201d?<\/p>\n

Stephens, hace unos lustros, profundiz\u00f3 sobre el centro medular del m\u00e9dico, en este caso, el M\u00e9dico Familiar y anota que este profesional es visto con temor por los especialistas del hospital, pues es un \u00abhereje\u00bb entre los m\u00e9dicos, ya que puede caer en la hechicer\u00eda o la medicina tradicional cuando menos se espera.<\/p>\n

Este nuevo m\u00e9dico, afirma el autor, adora a otros dioses en otros altares, como son los de la reconciliaci\u00f3n, la bondad, la piedad y la vida, sin dejar de lado la ciencia moderna y lo actual.<\/p>\n

Nacimiento de la medicina occidental<\/p>\n

Los albores de la Medicina Occidental, como la conocemos hoy, se dan en la vieja Grecia durante seis siglos, esta medicina de empirismo, ligada estrechamente a la Filosof\u00eda, nunca mostr\u00f3 un lindero preciso entre la Medicina y la Filosof\u00eda, ni entre Ciencia y Arte.<\/p>\n

De esta \u00e9poca Hel\u00e9nica, con luminarias como Hip\u00f3crates y Her\u00f3doto, como Plat\u00f3n, Arist\u00f3teles, Hez\u00f3filo y Erasistrato, as\u00ed como los de la Escuela de Alejandr\u00eda, provienen las dos grandes vertientes que hasta hoy d\u00eda prevalecen como paradigmas de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, la Escuela Isle\u00f1a de Cos y la de Tierra Firme de Knidos. Mc Whinney nos compara ambas orientaciones en el cuadro siguiente:<\/p>\n

Escuela de Cos\t\t\t \tEscuela de Knidos
\nOrganismo y Enfermedad\t\t\t\t\u00d3rgano y Enfermedad
\nIndividualismo\t\t\t\t\tClasificaci\u00f3n
\nConcreta Abstracta
\nReg\u00edmenes\t\t\t\t\t\tRemedio espec\u00edfico
\nHol\u00edstica\t\t\t\t\t\tReduccionista
\nHipocr\u00e1tica\t\t\t\t\t\tGal\u00e9nica
\nSydenham\t\t\t\t\t\tVirchow
\nBalint\t\t\t\t\t\t\tTecnolog\u00eda
\nEngel\t\t\t\t\t\t\tSubespecialistas<\/p>\n

Podemos por cuenta nuestra. elaborar otras caracter\u00edsticas propias de cada paradigma a saber:<\/p>\n

Escuela de Cos
\nEscuela de Knidos
\nBiopsicosocial
\nBiol\u00f3gica
\nDolencia
\nEnfermedad
\nContexto
\n\u00d3rgano
\nPromoci\u00f3n, Prevenci\u00f3n
\nPatolog\u00eda
\nTeor\u00eda Sist\u00e9mica de Miller
\nLa F\u00edsica de Newton
\nReverberaciones
\nAcci\u00f3n \u2013 Reacci\u00f3n
\nCausas Multifactoriales
\nCausa \u00fanica
\nExplicaci\u00f3n Sencilla
\nExplicaci\u00f3n Completa
\nEx\u00e1menes escuetos
\nEx\u00e1menes exhaustivos
\nSalud y Vida
\nEnfermedad y muerte
\nContinuidad
\nLo epis\u00f3dico
\nProbabilidades
\nPosibilidades<\/p>\n

Al morir Galeno, 200 siglos despu\u00e9s de Cristo, se inicia la Edad Media, con largos a\u00f1os de oscurantismo, aunque hubo algunos intentos de academizaci\u00f3n de la medicina con la creaci\u00f3n de universidades y bosquejos de escuelas de medicina. De esta remota \u00e9poca son los centros del saber de Bologna, N\u00e1poles, Salerno. Par\u00eds, Montpellier, Coimbra, Salamanca, Oxford y Cambridge.<\/p>\n

El Renacimiento, con su cuna en Leonardo, Durero, Rafael y Miguel \u00c1ngel, activa nuevamente el saber humano en todos los \u00e1mbitos, y estos hombres universales, aunque no-m\u00e9dicos, expertos dibujantes y artistas, influyen sobre otros que investigan, disecan cad\u00e1veres, ejecutan autopsias y originan textos y atlas de Anatom\u00eda. Aqu\u00ed aparece Silvio en Par\u00eds, Vesalio en Bruselas, Eustaquio en Roma, Falopio en Padua y Arancio de Bologna.<\/p>\n

El m\u00e9dico de entonces es principalmente m\u00e9dico de ciudades grandes, m\u00e9dico de las cortes, m\u00e9dico de los adinerados. En el Continente Americano, particularmente en las colonias del Norte, los m\u00e9dicos en el siglo XVII, graduados como tal o emp\u00edricos, practicaron como m\u00e9dicos plurifac\u00e9ticos, como cirujanos, como cl\u00ednicos, como parteros o como consejeros.<\/p>\n

Siglo XIX<\/p>\n

A inicios del siglo XIX se us\u00f3 por primera vez, el t\u00e9rmino \u00abPr\u00e1ctico General\u00bb, en un n\u00famero de la revista Lancet. Por esto nos dice Mc Whinney que el m\u00e9dico general \u00abGeneral Practitioner\u00bb naci\u00f3 en Am\u00e9rica en un siglo, pero se le dio ese nombre al siglo siguiente.<\/p>\n

El siglo XIX fue el siglo del M\u00e9dico General, pero hacia fines del mismo, consolidada la Revoluci\u00f3n Industrial, se fund\u00f3 por Sir William Osler, la Escuela de Medicina John Hopkins en Baltimore, bajo el modelo germ\u00e1nico de profesores especialistas con dedicaci\u00f3n exclusiva hacia 1889.<\/p>\n

El mismo Osler crea la nueva especialidad de Pediatr\u00eda en 1892.<\/p>\n

En los inicios de \u00e9ste siglo, en 1910, aparece el informe Flexner, por medio del cual se transforma la educaci\u00f3n m\u00e9dica en Norteam\u00e9rica. Se disolvieron un gran n\u00famero de las 155 escuelas de medicina y se consolidan en base a un curriculum de Pregrado en dos etapas: Premedicina y Medicina, con una carrera m\u00e9dica dictada por especialistas o expertos dentro de departamentos, con rotaciones cl\u00ednicas en los hospitales universitarios y con un \u00e9nfasis en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

El antiguo m\u00e9dico de cabecera fue erradicado de las corrientes acad\u00e9micas y dejado fuera del contexto de la docencia m\u00e9dica. El estudiante se qued\u00f3 sin una figura a quien imitar como practicante de la medicina y sin las grandes experiencias de quienes desarrollaron la atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n

La Pr\u00e1ctica de Medicina General<\/p>\n

En Europa ya exist\u00eda una tradici\u00f3n de \u00abpr\u00e1ctica general\u00bb. Quiz\u00e1 fue Eduardo Jenner, hace dos siglos, el primer \u00abespecialista en Medicina General\u00bb con su estudio de la vacuna antivariolosa, la anafilaxis, la fiebre reum\u00e1tica, las flores y las plantas y gentes de su regi\u00f3n.<\/p>\n

Un siglo despu\u00e9s, tambi\u00e9n en Inglaterra, floreci\u00f3 la \u00e9poca del \u00abverdor de la Epidemiolog\u00eda\u00bb, particularmente con dos m\u00e9dicos generales corno lo fueron Sir James Mackenzie y William Pickles.<\/p>\n

Mackenzie, quien atendi\u00f3 el parto de Pickles, es considerado por algunos como el Padre de la Cardiolog\u00eda, por haber sido un estudioso de la funci\u00f3n card\u00edaca y los factores de riesgo coronario, mismo que por sus conclusiones sobre lo prospectivo y sobre la benignidad de la arritmia sinusal. Pick1es, quien atendi\u00f3 pacientes en los alrededores de Wensleydale durante 5O a\u00f1os, considerado el Padre de la Epidemiolog\u00eda Moderna, fue un sencillo y acad\u00e9mico m\u00e9dico general; ingl\u00e9s, estudioso del Herpes Zoster y su relaci\u00f3n con la Varicela, la Hepatitis, la Disenter\u00eda y del Sarampi\u00f3n.<\/p>\n

Transcurri\u00f3 medio siglo para que la sociedad y los propios m\u00e9dicos captaran el valor y la clave de la pr\u00e1ctica general. En 1923 Peabody escribi\u00f3 que parec\u00eda que desaparec\u00eda el m\u00e9dico general y se transformaba en un agente de pacientes del especialista; y en 1930, el mismo Flexner anot\u00f3 que la excelencia cl\u00ednica se disolv\u00eda al fragmentar la atenci\u00f3n de pacientes por expertos de \u00f3rganos.<\/p>\n

Balint, en el sur de Inglaterra, en la d\u00e9cada del cincuenta, estudia cuidadosamente al m\u00e9dico general ingl\u00e9s y dedica su vida a la pesquisa de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, al comportamiento del m\u00e9dico, al contexto del padecimiento, a la \u00abdroga\u00bb llamada m\u00e9dico y a la creaci\u00f3n de grupos de discusi\u00f3n, \u201cGrupos Balint\u201d para catarsis entre colegas.<\/p>\n

Nace la medicina familiar<\/p>\n

En el a\u00f1o de 1947 se funda la Academia Americana de Medicina General, engendrada por 150 m\u00e9dicos generales, que se transforma en la pujante organizaci\u00f3n: Academia Americana de M\u00e9dicos Familiares, en el a\u00f1o de 1969.<\/p>\n

Estos m\u00e9dicos precursores se percataron de que para rescatar la pr\u00e1ctica general tradicional, hab\u00eda que crear la disciplina m\u00e9dica de Medicina o Pr\u00e1ctica Familiar, la cual tendr\u00eda que cumplir con las premisas b\u00e1sicas de poseer un campo muy suyo de conocimientos, un \u00e1rea propia de acciones, un adiestramiento riguroso de posgrado y un rico componente de investigaci\u00f3n, como lo describe Richardson en 1975.<\/p>\n

Los siguientes 20 a\u00f1os ( 1947-1967) se traducen en la primera generaci\u00f3n de m\u00e9dicos de familia, mayormente autodidactas, de una visi\u00f3n asombrosa y un c\u00famulo de vivencias que crearon los cimientos de bases intelectuales y de epistemolog\u00eda de la nueva disciplina de medicina familiar.<\/p>\n

Esta no se crea como el Ave F\u00e9nix, por generaci\u00f3n espont\u00e1nea, ni por fragmentaci\u00f3n de otra, sino como transformaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica general tradicional, lo que llam\u00f3 Pisacano, la \u00abmetamorfosis de la pr\u00e1ctica general\u00bb.<\/p>\n

Claves para la medicina familiar<\/p>\n

En 1996 se presentaron tres informes claves para el desarrollo de la medicina familiar en Norteam\u00e9rica:<\/p>\n

El informe Folsom, donde se recalca que: todo ciudadano debe tener un m\u00e9dico personal de cabecera.
\nEl informe Miller, donde se insiste en la creaci\u00f3n de un m\u00e9dico primario que ofrezca atenci\u00f3n integral, continua y diferente
\nEl informe Willard, en el cual se define el programa de adiestramiento de este m\u00e9dico y la creaci\u00f3n de una colegiatura o \u00abBoard\u00bb de medicina familiar.<\/p>\n

Una pl\u00e9yade de m\u00e9dicos creadores son los art\u00edfices de la nueva disciplina m\u00e9dica:
\nHuygen, en Holanda, con su experiencia comunitaria que se traduce en su obra sobre las familias de su pacientes con nombres de flores en 1978.<\/p>\n

Farley y Haggerty con sus pasant\u00edas de medicina familiar<\/p>\n

Gayle Stephens, Lynn Carmichael y Jack Medalie, eruditos, profundos y creativos, tambi\u00e9n en Norteam\u00e9rica<\/p>\n

John Fry y Julian Tudor Hart en Inglaterra y Gales, quienes siguieron la transformaci\u00f3n que inici\u00f3 Balint<\/p>\n

Mc Whinney, Ap\u00f3stol de la Medicina Familiar, con su grupo de expertos canadienses como Brennan, Hennen, Shires y Moira Stewart; Smilkstein, Rakel, Taylor y Geyman, creadores de iniciativas y jerarquizaci\u00f3n acad\u00e9mica de la disciplina en Estados Unidos<\/p>\n

Zurro y su grupo en Espa\u00f1a, todos colaborando en el parto eut\u00f3cico de la disciplina de medicina familiar.<\/p>\n

La medicina familiar se origina como una idea cuyo tiempo hab\u00eda llegado y sigui\u00f3 en el Norte los pasos que, seg\u00fan Stephens, deb\u00eda llevarla al sitial acad\u00e9mico que hab\u00eda perdido: en el inicio una etapa pol\u00edtica, luego una administrativa, para finalizar en su etapa acad\u00e9mica, dentro de la atenci\u00f3n m\u00e9dica primaria, que es el g\u00e9nero y \u00e9sta es una de sus especies, sin duda alguna la primordial.<\/p>\n

La medicina familiar, una especialidad de inserci\u00f3n social, como hemos visto,
\nse origina por la presi\u00f3n pol\u00edtica de los grupos organizados de la sociedad, quienes percibieron que en un corto lapso, la medicina norteamericana pas\u00f3 de obstinada escasez
\na excesos exagerados, sin haber pasado por una suficiencia feliz, como lo expres\u00f3 Paul Starr.<\/p>\n

Los pacientes se encontraban insatisfechos con el cuidado m\u00e9dico y su despersonalizaci\u00f3n, sin una alianza m\u00e9dico – paciente y muchas veces una diluci\u00f3n de responsabilidad o una colusi\u00f3n de anonimato, tan bien descrita por Balint hace 40 a\u00f1os.<\/p>\n

En los inicios de la d\u00e9cada del sesenta, Kerr White present\u00f3 su investigaci\u00f3n sobre mil ciudadanos mayores de 15 anos de edad en una poblaci\u00f3n determinada.<\/p>\n

Durante un mes, escogidos al azar, 750 presentaron s\u00edntomas, pero solamente 250 fueron a consulta m\u00e9dica con el m\u00e9dico general de cabecera. De \u00e9stos, nueve tuvieron que ser hospitalizados, cinco fueron enviados a un experto y uno fue hospitalizado en un centro de tercer nivel. Este trabajo caus\u00f3 un revuelo dentro de la comunidad que expres\u00f3 muy elocuentemente lo trastocado de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y la educaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Una d\u00e9cada despu\u00e9s del trabajo de White, Carmichael present\u00f3 sus experiencias en cuanto a la consulta externa en medicina familiar, el\u00bbModelo de Carmichael\u00bb, donde en una muestra tomada al azar, de 100 consultas, clasific\u00f3 el 50% como con patolog\u00eda y 50% sin patolog\u00eda. Del 50% con patolog\u00eda, unos 35 pacientes presentaban patolog\u00eda autolimitada, 10 pudieron ser tratados por el m\u00e9dico familiar y 5 tuvieron que ser enviados a un consultor.<\/p>\n

Del 50% sin patolog\u00eda, 35 pacientes sufrieron problemas de orden psicosocial, 10 asistieron para procedimientos preventivos y 5 fueron por problemas de orden administrativo. A \u00e9stos \u00faltimos los denomin\u00f3 \u201cModelo de Adversario \u00ab.<\/p>\n

El 15% con patolog\u00eda progresiva lo llam\u00f3 el \u00abModelo Biol\u00f3gico \u00ab. Todos
\nlas restantes, un 80% (autolimitados, preventivos, administrativos) los llam\u00f3 \u00abModelo Relacional\u00bb.<\/p>\n

El meollo de la atenci\u00f3n primaria, el \u00abModelo Relacional\u00bb es la clave de la pr\u00e1ctica familiar, y el campo del quehacer principal de este nuevo personaje, el m\u00e9dico familiar.<\/p>\n

El M\u00e9dico Familiar se percat\u00f3 que muchas veces era m\u00e1s importante saber por qu\u00e9 visitaba el paciente al m\u00e9dico y por qu\u00e9 en ese momento para poder hacer un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso.<\/p>\n

Mc Whinney advirti\u00f3 siete razones por las cuales exist\u00eda la consulta m\u00e9dica por l\u00edmite de tolerancia (un dolor severo), por l\u00edmite de ansiedad (un temor especial y particular) por agenda escondida o conducta se\u00f1al (heterot\u00e9tico), por un problema administrativo (modelo de lo adversario de Carmaichael), por oportunidad (receta para su madre), sin enfermedad (consejer\u00eda o catarsis) o finalmente, el paciente hace la consulta por una raz\u00f3n y se encuentra otro padecimiento (lant\u00e1nico).<\/p>\n

La esencia de la medicina de familia es considerar no al individuo humano, sino a la familia como unidad de acci\u00f3n. Para practicarla habr\u00eda de producirse en el m\u00e9dico y en su equipo de salud un cambio de actitud, escribe Huygen hace 25 a\u00f1os.<\/p>\n

A pesar de que las caracter\u00edsticas de este m\u00e9dico deben ser muchas, se toma como base los elementos de una Atenci\u00f3n Primaria de Salud, como describe Zurro en su texto de 1999:<\/p>\n

Atenci\u00f3n Integral
\nAtenci\u00f3n Integrada
\nAtenci\u00f3n Continuada
\nAtenci\u00f3n Permanente
\nAcciones Activas
\nAccesibilidad
\nAcci\u00f3n en Equipo
\nTrabajo comunitario y comunicativo
\nAcciones Evaluables y
\nAcciones Investigativas.<\/p>\n

Si resumimos estas actividades fundamentales, se pueden sintetizar en los cuatro componentes que describe Egger en el texto de Taylor:<\/p>\n

1era funci\u00f3n:\t\t\tIntercesor del paciente
\n2da funci\u00f3n:\t\t\tEducador del paciente
\n3era funci\u00f3n:\t\t\tManejo de s\u00edntomas \t\t 4ta funci\u00f3n:\t\t\tPromotor de salud<\/p>\n

El m\u00e9dico formado como m\u00e9dico familiar ser\u00eda el ombudsman entre los m\u00e9dicos. Ser\u00eda un experto en la consulta externa, en prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud y sobre la familia, ya que, como muy bien dijo Richardson en 1945: \u00abLa familia es la unidad del padecimiento porque es la unidad de la vida\u00bb.<\/p>\n

En este contexto, la esencia de la pr\u00e1ctica familiar es considerar que la familia es la unidad, lo cual es el nivel de aplicaci\u00f3n; que la familia es m\u00e1s que la suma de sus miembros individuales y que \u00e9sta se comporta como un sistema en base a la teor\u00eda de los sistemas biol\u00f3gicos de Miller.<\/p>\n

Todav\u00eda muchos de nuestros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, temas positivos y la estructura de la profesi\u00f3n m\u00e9dica, aun vienen como resabios del Renacimiento, cuando genios como Sydenham y Locke, m\u00e9dicos y amigos, visitaban pacientes juntos, estableciendo esa conexi\u00f3n, incre\u00edble y estrecha, entre la Medicina y la Filosof\u00eda.<\/p>\n

Pero la medicina actual requiere un nuevo m\u00e9todo cl\u00ednico y esto hace que ahora se insista en nuevos paradigmas, basados en la persona y con una medicina basada en la evidencia, la Medicina de Balint y la orientaci\u00f3n de Sackett, a diferencia de la tradicional \u00abmedicina basada en la enfermedad\u00bb o \u00abbasada en el m\u00e9dico \u00ab.<\/p>\n

Durante la \u00faltima d\u00e9cada del siglo XX las organizaciones que tienen que ver con la salud en todo el orbe, han retomado con nuevos br\u00edos los conceptos emitidos en Alma Ata en 1978. As\u00ed se defini\u00f3, por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, al m\u00e9dico de cinco estrellas, a saber, aquel que fuese proveedor de atenci\u00f3n primaria integral, tomador de decisiones, buen comunicador, l\u00edder de su comunidad y miembro de un equipo de salud.<\/p>\n

En el documento \u00abHacer que la Pr\u00e1ctica M\u00e9dica y la Educaci\u00f3n M\u00e9dica
\nsean m\u00e1s adecuados a las necesidades de la gente, la contribuci\u00f3n del m\u00e9dico de familia \u00ab, de 1994, se ofrecen una serie de recomendaciones como son:<\/p>\n

Aceptar que la atenci\u00f3n en la salud debe cambiar.
\nDefinir el estatus y el rol de los m\u00e9dicos de familia.
\nReconocer la medicina familiar como una disciplina especial.
\nEstimular a todos los pacientes a que se identifiquen con un m\u00e9dico de familia individual.
\nHacer que los m\u00e9dicos de familia demuestren continuamente su competencia al usar m\u00e9todos v\u00e1lidos y confiables de autoevaluaci\u00f3n.
\nUtilizar m\u00e9dicos de familia bien entrenados para proveer una asistencia m\u00e1s calificada y costo-efectiva.
\nPara provocar niveles de pr\u00e1cticas apropiadamente, se debe utilizar el an\u00e1lisis de las necesidades de la gente, basada tanto en la comunidad como en la pr\u00e1ctica.
\nTodos los pa\u00edses deben proveer entrenamientos en postgrados, espec\u00edficos en Medicina Familiar.
\nLa Educaci\u00f3n M\u00e9dica Continua debe estar centrada en el perfeccionamiento del desempe\u00f1o.
\nDebe ponerse m\u00e1s \u00e9nfasis en la investigaci\u00f3n basada en la poblaci\u00f3n, en servicios de salud y en la atenci\u00f3n primaria.
\nSe debe reunir y dise\u00f1ar informaci\u00f3n y ejemplos de excelencia.<\/p>\n

* Publicado en la Revista Loteria, No. 428, ano 2000.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La medicina es la \u00fanica profesi\u00f3n que se origina por la simpat\u00eda de una persona por otra persona humana.<\/p>\n

Desde el momento en que un ser que sufre requiere del cuidado de otro y se alivia por el af\u00e1n y quehacer de otro, a ese contacto inicial se le llama Medicina.<\/p>\n

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