{"id":598,"date":"2010-07-15T17:04:37","date_gmt":"2010-07-16T00:04:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sumaclick.com\/owens\/la-sexualidad-humana\/"},"modified":"2010-07-15T17:04:37","modified_gmt":"2010-07-16T00:04:37","slug":"la-sexualidad-humana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/?p=598","title":{"rendered":"La Sexualidad Humana"},"content":{"rendered":"

\u00abSe busca cada d\u00eda m\u00e1s al m\u00e9dico como consejero, en reemplazo de la abuela, el sacerdote o el confidente… el m\u00e9dico debe estar preparado para abordar el campo de la sexolog\u00eda con una mente amplia, sin prejuicios, con un esp\u00edritu cient\u00edfico y humano al mismo tiempo\u00bb<\/span><\/p><\/blockquote>\n


\nDr. Tom\u00e1s P. Owens<\/p>\n

Los \u00faltimos lustros de la historia de la medicina se han caracterizado por un verdadero estallido de inter\u00e9s, investigaci\u00f3n, publicaciones y divulgaci\u00f3n de todas las facetas del amplio campo de la Sexolog\u00eda Humana y Comparada<\/b>.<\/p>\n

Algunas d\u00e9cadas se han caracterizado por el estudio a profundidad de la semiolog\u00eda pura<\/b>, luego la etapa de gloria de la patolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/b> se hizo ver; despu\u00e9s recordamos una etapa de introspecci\u00f3n<\/b>, del estudio del sujeto, o etapa sicoanal\u00edtica<\/b>; posteriormente el lapso de los grandes descubrimientos en antibiotieoterap\u00e9utica<\/b>. Ahora estamos en el pleno apogeo de la sexualidad en todos sus aspectos de morbosidad, publicidad, innovaci\u00f3n, estudio m\u00e9dico e investigaci\u00f3n.<\/p>\n

Este renovado inter\u00e9s por la sexolog\u00eda tiene varias causales. La proliferaci\u00f3n de los medios, el auge de la televisi\u00f3n y el cine modernos, la ruptura de tab\u00fas, la liberaci\u00f3n femenina, el inter\u00e9s por explorar campos distintos para romper con el tradicionalismo y un verdadero y genuino af\u00e1n de tratar de comprender las vicisitudes cotidianas hacen del sexo el tema del momento.<\/p>\n

El m\u00e9dico y particularmente el m\u00e9dico familiar o de cabecera, es un personaje central en todo lo relacionado con el sexo<\/b>. El tiene los conocimientos b\u00e1sicos de Anatom\u00eda, Fisiolog\u00eda, Bioqu\u00edmica y cl\u00ednica del aparato sexual. <\/p>\n

Es quien posee mejores armas y bases sicol\u00f3gicas para poder enfrentarse a este estudio, y en un mundo cientifista, el paciente busca como consejero a quien posee estas cualidades. <\/p>\n

Se busca cada d\u00eda m\u00e1s al m\u00e9dico para labores de consejer\u00eda, previamente encomendadas a la abuela, al sacerdote o al amigo confidente. Este m\u00e9dico de hoy debe estar preparado para cumplir con esta misi\u00f3n y debe poder abordar el campo de la sexolog\u00eda con una mente amplia, sin prejuicios, con un esp\u00edritu cient\u00edfico y humano al mismo tiempo.<\/b> <\/p>\n

El paciente de hoy suele estar mejor ilustrado, lee publicaciones variadas y exige explicaciones claras, concisas y con cierto nivel cient\u00edfico. Es preciso que el m\u00e9dico comprenda que ya pas\u00f3 la etapa de la sexolog\u00eda, en la cual el problema se trataba de solucionar con una frase o recetando pastillas, o dando una palmada en el hombro. Tampoco consideramos que este sea un campo esot\u00e9rico de las ramas de la Urolog\u00eda, la Gineco1og\u00eda, la Psiquiatr\u00eda o la Psicolog\u00eda, sino el campo vital del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, de cabecera o familiar. <\/p>\n

La historia del inter\u00e9s por la sexolog\u00eda en medicina ha cursado varias etapas trascendentales. Inicialmente, el inter\u00e9s art\u00edstico prevaleci\u00f3 sobre el anat\u00f3mico, tanto es as\u00ed que el estudio de los genitales era escaso, y en algunos casos no aislados, no se tocaba este tema en los estudios superiores de Anatom\u00eda Humana. Un genuino inter\u00e9s cient\u00edfico se advierte inicialmente en los trabajos de Havelock Ellis, quien entre el a\u00f1o 1900 y 1936 publica varios vol\u00famenes sobre la sicolog\u00eda sexual. Ellis fue quiz\u00e1s el primer experto en sexolog\u00eda. Todo estudio sobre el tema tiene citas de este autor zapador. <\/p>\n

Ellis muere el mismo a\u00f1o en que muere otro grande del inicio del siglo, Sigmund Freud. Este, con su teor\u00eda de la l\u00edbido<\/b>, abre un nuevo campo en el cual todo lo relacionado con el sexo ocupa un papel preponderante en la persona humana. La Psiquiatr\u00eda se enriquece con Freud y \u00e9ste permite que otros como Jung, Adler mantengan vigente el campo de lo sexual en la Psiquiatr\u00eda moderna. <\/p>\n

El muy reconocido novelista D.H. Lawrence, al publicar su obra El Amante de Lady Chatterly<\/b> hace posible que el sexo se torne en algo sofisticado y er\u00f3tico y se permita discutirlo en una sala de sociedad. Al llegar a las costas de Am\u00e9rica, esta obra, que antes hubiera podido considerarse pornogr\u00e1fica, es considerada literatura de alta categor\u00eda. <\/p>\n

R. L. Dickinson, en 1933 publica su texto Human Sex Anatomy <\/b>(1) donde presenta su vasta experiencia en estudio de la anatom\u00eda sexual mascu1ina y femenina, con excelentes diagramas y datos estad\u00edsticos bien llevados. En su obra A thousand marriages<\/b>, reinicia la pol\u00e9mica sexual al evaluar el comportamiento sexual de parejas en forma mesurada y realista por vez primera. <\/p>\n

Alfred Kinsey, profesor de zoolog\u00eda de la Universidad de Indiana, en el a\u00f1o 1948 publica su primera obra magistral Sexual Behavior in the Human Male<\/b> y en el a\u00f1o 1953 el estudio equivalente para la mujer. Con estos estudios magistrales se sella una gran primera etapa del estudio de la sexolog\u00eda. <\/p>\n

Con Kinsey se presenta en forma cient\u00edfica el m\u00e1s complejo estudio estad\u00edstico sobre comportamiento sexual y esto sirve, no solamente como punto de partida para ulteriores estudios, sino que adem\u00e1s rompe toda una serie de ideas err\u00f3neas, malentendidos, datos desconocidos. El informe de Kinsey result\u00f3 ser el embri\u00f3n de toda una nueva era de investigaci\u00f3n de estad\u00edsticas sexuales. <\/p>\n

La sexolog\u00eda se torna materia de investigaci\u00f3n con Masters y con Johnson, quienes, primeramente vierten los resultados de sus investigaciones de 1aboratorio sexual en 1966 y luego sobre la cl\u00ednica y manejo de los trastornos sexuales en 1970. <\/p>\n

Sus trabajos producen un verdadero estallido en varios campos de la medicina pues por vez primera, se hace un estudio detallado, con el m\u00e9todo cient\u00edfico, del coito, de las respuestas \u00f2 del comportamiento sexual y de la disfunci\u00f3n sexual. Al tiempo producen toda una serie de procedimientos y t\u00e9cnicas de manejo de los trastornos de la funci\u00f3n sexual en el hombre y la mujer. <\/p>\n

La proliferaci\u00f3n de estudios de sexolog\u00eda despu\u00e9s de Masters y Johnson es enorme, particularmente en Estados Unidos, un fen\u00f3meno solo comparable con el cultismo religioso de hoy. <\/p>\n

Esta etapa de lo que podr\u00edamos llamar la popularizaci\u00f3n de los estudios sexuales quiz\u00e1s tiene su cima en los trabajos de Comfort, bi\u00f3logo y escritor, quien en forma muy amena, a veces jocosa, y con la ayuda de muy bellos grabados, relata toda la gama de experiencias sexuales de un matrimonio del cual un miembro es m\u00e9dico y abre todo un nuevo campo para el p\u00fablico pero tambi\u00e9n para los profesionales. <\/p>\n

Reuben, en el a\u00f1o 1969, ya presentaba un trabajo que ocup\u00f3 el primer lugar en ventas en Estados Unidos, tomado de su experiencia como Psiquiatra, y en forma de preguntas y respuestas, aclara una gran serie de dudas sobre el comportamiento sexual, tambi\u00e9n en forma muy agradable y picante; este es un texto que recomendamos a todos por lo variado y chistoso. <\/p>\n

De esta misma etapa tenemos la muy popular obra de una pudiente prostituta, Xaviera Hollander (9) donde describe muy
\namenamente sus incre\u00edbles haza\u00f1as de alcoba y sus destellos de an\u00e1lisis de la personalidad humana que ameritan no ser tomados a le 1igera. <\/p>\n

El mismo a\u00f1o de 1972, aparece un peque\u00f1o libro de Chartam, un orientador y consejero sexual, quien toca temas interesantes en forma clara y sencilla. <\/p>\n

El estallido de inter\u00e9s por lo sexual abarca todas las edades. El mismo Chartam publica en 1972 su Sexo despu\u00e9s de los 50<\/b>(11), y populariza el inter\u00e9s por el estudio del sexo en la tercera edad. El sexo en la pubertad y la adolescencia tambi\u00e9n se torna tema que apasiona y toda una serie de publicaciones aparecen, en relaci\u00f3n con la educaci\u00f3n sexual o el sexo en la adolescencia. Algunos ya pueden considerarse como especialistas en sexolog\u00eda de la adolescencia como ser\u00eda el caso de sex\u00f3logos como Rubin. <\/p>\n

El sexo y la senectud y el sexo y los incapacitados tambi\u00e9n es hoy tema de controversia. El mismo Comfort ha dedicado trabajos a este tema. Ha sucedido tambi\u00e9n que se editan publicaciones para los profesionales y en el caso del m\u00e9dico, obras para ilustrarlo sobre la problem\u00e1tica en su propio quehacer. En este campo tenemos la muy buena obra de Green donde expone verdaderas perlas sobre el comportamiento que debe seguir el facultativo en variados casos de problem\u00e1tica sexual. <\/p>\n

La liberaci\u00f3n de la mujer, un movimiento de grupo muy beligerante, se ha manifestado con mucho \u00e9nfasis en la sexolog\u00eda. Un paso importante ha sido el informe de Shere Hite, quien elabora una nueva teor\u00eda, bien documentada, por medio de encuestas y conclusiones cuidadosamente elaboradas, que sit\u00faa el sexo en un contexto hist\u00f3rico y cultural. Esta es una investigaci\u00f3n centrada en la mujer y desarrollada por una mujer que introduce activamente a la mujer dentro de la pol\u00e9mica cient\u00edfica de la sexolog\u00eda. <\/p>\n

Para contrarrestar este empuje tan reciente de la mujer ya aparece una contrapropuesta, un bien documentado trabajo antag\u00f3nico y complementario del Hite, el reciente trabajo de Pietropinto. Este psiquiatra neoyorquino hace una encuesta entre m\u00e1s de 4,000 varones, que dicho sea de paso, considera una muestra mucho mejor que la de Hite, y expone el punto de vista del hombre contempor\u00e1neo sobre el comportamiento sexual. Estos dos nuevos textos ameritan la lectura por todo interesado en la cl\u00ednica sexual actual. <\/p>\n

El estudio cient\u00edfico y humano del sexo ha contribuido a romper muchas de las falacias que ven\u00edan como una carga desde anta\u00f1o. Veamos en forma esquem\u00e1tica algunas de ellas: <\/p>\n

Falacias sexuales sobre el var\u00f3n<\/b><\/p>\n

1. Una figura peque\u00f1a y delicada posee un pene chico
\n2. Un pene chico no es estimulante
\n3. Un pene peque\u00f1o en flacidez es peque\u00f1o en erecci\u00f3n
\n4. La ancianidad trae consigo irremediablemente la impotencia
\n5. La circuncisi\u00f3n produce variaci\u00f3n en la sensaci\u00f3n
\n6. La raza negra siempre posee pene grande
\n7. La prostatectom\u00eda produce esterilidad
\n8. La continencia sexual produce enfermedad y viceversa
\n9. La masturbaci\u00f3n produce enfermedad
\n10. Un primer coito siempre produce ruptura himenal y sangrado
\n11. La actividad sexual desde temprana edad desgasta el ser<\/p>\n

Falacias sexuales sobre la mujer<\/b><\/p>\n

La preparaci\u00f3n previa al coito no es necesaria
\n1.La vagina chica ocasiona dolor al coito
\n2.La vagina amplia no acomoda al pene
\n3.La lubricaci\u00f3n es producto del cuello de la matriz
\n4.La sensaci\u00f3n vaginal es de la totalidad del \u00f3rgano
\n5.La post-menopausia es causal de frigidez
\n6.La histerectom\u00eda es causal de frigidez
\n8. El abuso del coito produce dilataci\u00f3n vaginal.
\n9. La continencia produce \u00abnerviosidad\u201d
\n10. La gestaci\u00f3n es causa de poca sexualidad <\/p>\n

Estas falacias escogidas nos permiten vislumbrar la necesidad de revisar nuestros conocimientos del \u00e1rea. Reuben nos dice que ve a una persona que vive en la Era del Espacio pero ha dejado a sus genitales en la Edad de Piedra ya que el vulgo y el mismo profesional sufren una ignorancia ab\u00edsmica, de lo sexual. <\/p>\n

Un gran piloto moviliza su avi\u00f3n a 600 millas por hora y no puede mover su pene seis pulgadas dentro de la vagina. <\/p>\n

Una gran f\u00edsica nuclear vislumbra la complejidad de las part\u00edculas nucleares durante el d\u00eda y de noche sufre con amargura su lesbianismo. <\/p>\n

Muchos sabemos bastante sobre lo que existe en la luna a 300,000 kil\u00f3metros de distancia y poco de lo que sucede a quince cent\u00edmetros bajo el ombligo. <\/p>\n

Y muchos se empiezan a nombrar especialistas cuando no deben hacerlo: sacerdotes, juristas, sic\u00f3logos no cl\u00ednicos,charlatanes y otros. <\/p>\n

Ya Ellis, en el a\u00f1o 1933, escrib\u00eda: \u201cEn todo departamento de medicina, y ahora finalmente en el m\u00e1s \u00edntimo de todos, es nuestro deber ajustar las condiciones de vida para que, si es posible, no aparezca el mal. No hay campo en el cual sea hoy necesario para el m\u00e9dico adquirir mayores conocimientos y ejercer una m\u00e1s delicada inteligencia\u201d(1). <\/p>\n

En el aspecto anat\u00f3mico, todav\u00eda en 1927 no exist\u00eda un estudio de medidas penianas, seg\u00fan Preble. En 1897, Gyurkoovech1y examin\u00f3 seis mil varones y encontr\u00f3 tres penes muy chicos y un pene gigante en un negro muerto por tuberculosis a la edad de veinte a\u00f1os, con un pene fl\u00e1cido de 19 cent\u00edmetros. Estos estudios son aislados y err\u00e1ticos. <\/p>\n

En 1960 solamente tres facultades de medicina en los Estados Unidos impart\u00edan sexolog\u00eda o su equivalente mientras que para el a\u00f1o 1973, casi la totalidad de facultades lo hac\u00eda. Se ha preguntado: \u00bfPor qu\u00e9 dar sexolog\u00eda en la educaci\u00f3n de pregrado del m\u00e9dico? Simplemente porque el p\u00fablico lo considera como un experto en la materia. A veces el m\u00e9dico es un gran t\u00e9cnico en la anatom\u00eda o fisiolog\u00eda sexual pero el comportamiento sexual es algo muy \u00edntimo, con muchos matices de sicolog\u00eda profunda. <\/p>\n

Probablemente la funci\u00f3n sexual humana b\u00e1sica no variar\u00e1 pero s\u00ed las actitudes hacia el sexo, hacia la homosexualidad, el machismo, la liberaci\u00f3n de la mujer, el aspecto religioso y otros. <\/p>\n

Burnap, en el a\u00f1o 1967 indic\u00f3 que el m\u00e9dico cl\u00ednico halla la problem\u00e1tica sexual como trastorno del paciente en proporci\u00f3n a sus conocimientos sobre el tema: de un n\u00famero plural de m\u00e9dicos que no hacen preguntas sobre el sexo a sus pacientes, el 75% de ellos indic\u00f3 que solamente l0% de los enfermos sufr\u00eda trastornos sexuales, mientras que un 66% de los facultativos que preguntan sobre la actividad sexual, consider\u00f3 que el 50% de los pacientes sufr\u00eda trastorno sexual. <\/p>\n

Esto explica n\u00edtidamente la importancia de ilustrar al m\u00e9dico sobre este apasionante tema. <\/p>\n

Uno de los aspectos que es preciso aclarar en sexolog\u00eda es la nomenclatura y la terminolog\u00eda. Deben tenerse presentes las definiciones m\u00e1s sencillas y llanas. He aqu\u00ed un listado de \u00e9stas: <\/p>\n

Relaciones sexuales<\/b>: Un t\u00e9rmino gen\u00e9rico que explica una universalidad de contactos; cualquier v\u00ednculo de contenido sexual.\n<\/p>\n

\nContacto sexual<\/b>: Conexi\u00f3n sexual entre sujetos del mismo sexo o de sexo opuesto.\n<\/p>\n

\nCoito o c\u00f3pula<\/b>: Uni\u00f3n o conexi\u00f3n sexual entre sujetos de sexo opuesto.\n<\/p>\n

\nOrgasmo<\/b>: La crisis de excitaci\u00f3n sexual, \u00fanico o m\u00faltiple.\n<\/p>\n

\nClimax<\/b>: El orgasmo supremo; para Kinsey es el sin\u00f3nimo de orgasmo.\n<\/p>\n

\nFelatorismo<\/b>: Introducci\u00f3n del pene en la boca del otro.\n<\/p>\n

\nCunilinguo<\/b>: Contacto buco-vulvovaginal.\n<\/p>\n

\nIrrumatorismo<\/b>: Forma pasiva de felatorismo.\n<\/p>\n

\nHeterosexual<\/b>: Inter\u00e9s predominante hacia el sexo opuesto.\n<\/p>\n

\nBisexual<\/b>: Inter\u00e9s por ambos sexos. Toda persona lo es; m\u00e1s notorio en ciertas etapas.\n<\/p>\n

\nHomosexual<\/b>: Inter\u00e9s predominante por el mismo sexo.\n<\/p>\n

\nLesbianismo<\/b>: Inter\u00e9s predominante por el mismo sexo en la mujer.\n<\/p>\n

\nTrasvestismo<\/b>: Compulsi\u00f3n por uso de la ropa del sexo opuesto. Sin aparente relaci\u00f3n con la homosexualidad.\n<\/p>\n

\nTransexualismo<\/b>: Deseo vehemente de cambiar de sexo, usualmente de hombre a mujer.\n<\/p>\n

\nAmbisexual<\/b>: El enamoramiento o pasi\u00f3n del individuo por otro de su sexo y el opuesto.\n<\/p>\n

\nTrisexual<\/b>: Inter\u00e9s sexual por hombres, mujeres y animales. Usual en el joven del campo.\n<\/p>\n

\nTetrasexual<\/b>: Inter\u00e9s sexual por hombres, mujeres, animales y cosas.\n<\/p>\n

\nHomotrisexual<\/b>: Mayor tendencia a la homosexualidad pero tambi\u00e9n por otros.\n<\/p>\n

\nLesbiotrisexual<\/b>: Mayor tendencia al lesbianismo, pero tambi\u00e9n por otros.\n<\/p>\n

\nParafilia<\/b>: Conducta sexual aberrante.\n<\/p>\n

\nSodom\u00eda<\/b>: T\u00e9rmino que puede significar parafilia, coito anal o contacto buco-vaginal.\n<\/p>\n

\nBestialidad<\/b>: Contacto sexual con animales. Usual en medios rurales.\n<\/p>\n

\nSatiriasis<\/b>: Exagerado deseo sexual en el var\u00f3n.\n<\/p>\n

\nNinfoman\u00eda<\/b>: Exagerado deseo sexual en la mujer.\n<\/p>\n

\nEyaculaci\u00f3n precoz<\/b>: Cl\u00edmax a la penetraci\u00f3n peniana.\n<\/p>\n

\nDisfunci\u00f3n sexual<\/b>: Cualquier trastorno de orden sexual.\n<\/p>\n

\nIncompetencia eyaculatoria<\/b>: Falta de eyaculaci\u00f3n.\n<\/p>\n

\nImpotencia primaria<\/b>: el sujeto nunca ha penetrado mujer ni hombre.\n<\/p>\n

\nImpotencia secundaria<\/b>: El sujeto alguna vez penetr\u00f3.\n<\/p>\n

\nImpotencia Coendipenetranti, generandi<\/b>: clasificaci\u00f3n arcaica de impotencia.\n<\/p>\n

\nDisfunci\u00f3n org\u00e1smica primaria<\/b>: Nunca ha presentado un orgasmo.\n<\/p>\n

\nDisfunci\u00f3n org\u00e1smica situativa<\/b>: Alguna vez present\u00f3 orgasmo.\n<\/p>\n

\nInsuficiencia org\u00e1smica masturbatoria<\/b>: Nunca present\u00f3 orgasmo a la manipulaci\u00f3n propia o por otro.\n<\/p>\n

\nVaginismo<\/b>: s\u00edndrome de espasmo muscular reflejo a nivel vaginal o perineal.\n<\/p>\n

\nDispareunia o coito doloroso<\/b>: Ocurre en la mujer o en el var\u00f3n.\n<\/p>\n

\nSinusurragia<\/b>: sangramiento al coito\n<\/p>\n

\nCoitus interruptus<\/b>: Retiro antes de la eyaculaci\u00f3n\n<\/p>\n

\nCoitos reservatus<\/b>: Karezza; coito prolongado sin eyaculaci\u00f3n\n<\/p>\n

\nCroupade<\/b>: Penetraci\u00f3n posterior, a la vache\n<\/p>\n

\nCuissade<\/b>: con la mujer a espaldas pero a medias o de lado\n<\/p>\n

\nFlanquette<\/b>: De frente, pero con las piernas entrecruzadas\n<\/p>\n

\nFrontal<\/b>: Frente a frente, variable\n<\/p>\n

\nMatrimonial<\/b>: Misionera, de frente, sin variar\n<\/p>\n

\nNegresse<\/b>: La dama en genupectoral, con inserci\u00f3n posterior y variantes.\n<\/p>\n

\nCoito en X<\/b>: entrecruzamiento y variantes\n<\/p>\n

\nFlorentino<\/b>: Retracci\u00f3n del prepucio del var\u00f3n por la mujer\n<\/p>\n

\nCoito vien\u00e9s<\/b>: La dama con los miembros elevados sobre el cuello y sobre su dorso\n<\/p>\n

\nFeuille de Rose<\/b>: Estimulaci\u00f3n liingual del ano y el perin\u00e9.\n<\/p>\n

Gamahuche<\/b>: Prolongados besos vulvares.\n<\/p>\n

Saxonus: Compresi\u00f3n de la uretra en la base peniana para prevenir la eyaculaci\u00f3n.
\nPostillionage<\/b>: Hacer penetrar el dedo en el ano antes del orgasmo.\n<\/p>\n

Pompoir<\/b>: Contracciones vaginales por control muscular
\nCoito turco<\/b>: En la oscuridad y en desnudez, la mujer penetra bajo las s\u00e1banas y excita.\n<\/p>\n

Coito eslavo<\/b>: Los serbios simulan el rapto; las croatas estimulan al var\u00f3n con la lengua.\n<\/p>\n

Coito japon\u00e9s<\/b>: Semivestidos, mucho aparato o instrumento, uso de cojines y usualmente en el suelo.\n<\/p>\n

Pattes D\u2019adaignee<\/b>: masaje superficial y er\u00f3tico pero extragenital.\n<\/p>\n

El facultativo, a veces por falta de preparaci\u00f3n, a veces por inseguridad se comporta inadecuadamente al tener que abordar la problem\u00e1tica sexual. El machismo imperante en nuestro medio es otro factor que enmascara la realidad. De una pluralidad de conversaciones amistosas con pacientes hemos tomado, al pie de la letra, algunas de las respuestas de m\u00e9dicos a una consulta sobre un trastorno sexual:\n<\/p>\n

\u201cSi sale conmigo le quito la frigidez esta noche\u00bb <\/em><\/p>\n

\u201cB\u00fasqueme esta noche para aliviarle su deseo sexual\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cB\u00fasquese una muchachita y se le quita la impotencia\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cT\u00f3mese un trago y le alivia la impotencia\u201d.<\/em> <\/p>\n

\u201cT\u00f3mese este t\u00f3nico y la vitamina y se alivia todo\u201d<\/em> <\/p>\n

\u00abAcuda a una casa de cita y quiz\u00e1 se resuelva todo\u00bb<\/em><\/p>\n

\u201cEl ur\u00f3logo le resuelve el problema\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cP\u00f3ngase esta inyecci\u00f3n de testosterona\u201d <\/em><\/p>\n

\u201cLa examino y ver\u00e1 c\u00f3mo siente sensaci\u00f3n de excitaci\u00f3n\u00bb <\/em><\/p>\n

El paciente de sexolog\u00eda ya est\u00e1 madurando y no va a permitir respuestas de esa categor\u00eda. El m\u00e9dico debe prepararse para enfrentarse a esta nueva modalidad. Un ejemplo de lo que espera encontrarse en actualidad lo tenemos en dos sencillos casos cl\u00ednicos:\n<\/p>\n

l. Mujer de 37 a\u00f1os de edad, dedicada a trabajo en belleza, comportamiento heterosexual. Soltera, hace las siguientes preguntas<\/b>:\n<\/p>\n

\u201c\u00bfEs malo el coito por detr\u00e1s?\u201d<\/em><\/p>\n

\u201cEl felatorismo es malo?\u201d <\/em>\n<\/p>\n

\u201c\u00bfTragar el semen es malo o aumenta su peso? \u00ab<\/em> <\/p>\n

\n\u201cEl coito post-legrado es malo?\u201d\n <\/p>\n

\u00abDeseo el coito dos veces por d\u00eda, \u00bfc\u00f3mo soluciono esto?\u201d<\/em>\n<\/p>\n

2. Var\u00f3n de 32 a\u00f1os de edad, funcionario diplom\u00e1tico, graduado universitario; homosexual.<\/b>\n<\/p>\n

\u201c\u00bfC\u00f3mo me relaciono con mi novio si tiene gonoccia anorectal?\u201d<\/em>\n<\/p>\n

\u201c\u00bfC\u00f3mo me protejo el recto?\u00bb<\/em>\n<\/p>\n

\u201c\u00bfQu\u00e9 hago con mis hemorroides, la proctorragia y el coito anal?\u201d<\/em>\n<\/p>\n

Es importante que el m\u00e9dico se interese por el comportamiento sexual de los distintos grupos que tiene como pacientes, del ni\u00f1o, del adulto, del anciano. Asimismo es importante reconocer las diferencias del medio, las costumbres, los estratos sociales y otros variantes. Los trabajos de Kinsey, de Pfeifer, de Hite y de Pietropinto son de mucho inter\u00e9s para llenar este vac\u00edo. En Am\u00e9rica Latina, son nulos los trabajos en esta esfera, pero creemos que los aspectos b\u00e1sicos son similares a los de otras latitudes.\n<\/p>\n

Un aspecto que creemos es universal es el de la fisiolog\u00eda del coito. Masters y Johnson, quienes introducen la fisiolog\u00eda del coito, analizan el coito en cuatro periodos o ciclos que pueden ser bien estudiados y esquematizados como indica la gr\u00e1fica:\n<\/p>\n

CICLO DE RESPUESTA SEXUAL EN EL VARON<\/b><\/p>\n

\nExcitaci\u00f3n<\/b>: <\/p>\n

  • Ligera erecci\u00f3n del pez\u00f3n y areola\n
  • Exantema\n
  • Mioton\u00eda\n
  • Contracciones rectales\n
  • Taquicardia\n
  • Erecci\u00f3n peniana\n
  • Constricci\u00f3n escrotal\n
  • Elevaci\u00f3n testicular\n<\/p>\n

    \nMeseta<\/b><\/p>\n

  • Contracciones rectales\n
  • Hiperventilaci\u00f3n\n
  • Taquicardia mayor\n
  • Hipertensi\u00f3n\n
  • Tensi\u00f3n peniana m\u00e1xima\n
  • Congesti\u00f3n testicular\n
  • Contracciones eyaculatorias\n<\/p>\n

    \nOrg\u00e1smica<\/b> <\/p>\n

  • Eyaculaci\u00f3n inevitable\n
  • Propulsi\u00f3n\n
  • Sensaci\u00f3n de contracci\u00f3n\n
  • Apreciaci\u00f3n del volumen\n<\/p>\n

    Resoluci\u00f3n<\/b><\/p>\n

  • Sudoraci\u00f3n\n
  • Detumescencia r\u00e1pida: El pene llega a 50% de su tama\u00f1o previo\n
  • Detumescencia tard\u00eda: Puede ser de una hora\n
  • Relajaci\u00f3n, somnolencia, hipersensibilidad bal\u00e1nica\n<\/p>\n

    \nCICLO DE RESPUESTA SEXUAL EN LA MUJER<\/b><\/p>\n

    \nExcitaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

  • Erecci\u00f3n del pez\u00f3n\n
  • Ingurgitaci\u00f3n mamaria y areolar\n
  • Exantema maculopapuloso\n
  • Mioton\u00eda\n
  • Tumefacci\u00f3n clitoridiana\n
  • Lubricaci\u00f3n y distensi\u00f3n vaginal\n
  • Elevaci\u00f3n uterina\n
  • Achatamiento y modificaci\u00f3n del labio mayor\n
  • Ingurgitaci\u00f3n del labio menor<\/p>\n

    Meseta<\/b><\/p>\n

  • Tumefacci\u00f3n areolar\n
  • Acentuaci\u00f3n del exantema\n
  • Mioton\u00eda\n
  • Espasmo uretral\n
  • Hiperventilaci\u00f3n\n
  • Hipertensi\u00f3n\n
  • Retracci\u00f3n del glande\n
  • Ingurgitaci\u00f3n del tercio externo vaginal\n
  • Ingurgitaci\u00f3n de ninfas con cambios de color<\/p>\n

    \nOrg\u00e1smica<\/b><\/p>\n

  • Espasmo uretral\n
  • Contracci\u00f3n\n
  • Hiperventilaci\u00f3n\n
  • Hipertensi\u00f3n\n
  • Grito y o lipotimia\n
  • Contracciones del tercio externo de la vagina\n
  • Suspensi\u00f3n\n
  • Gran sensaci\u00f3n del cl\u00edtoris\n
  • Sensaci\u00f3n de expulsi\u00f3n\n
  • Calor p\u00e9lvico\n
  • Contracciones colpop\u00e9lvicas<\/p>\n

    Resoluci\u00f3n<\/b><\/p>\n

  • Termina la hiperventilaci\u00f3n y la taquicardia\n
  • Flacidez\n
  • Cesan los cambios vaginales\n
  • Dilataci\u00f3n cervical\n
  • Relajaci\u00f3n\n<\/p>\n

    \nCada uno de los periodos del coito y cada una de sus fases y etapas ha sido estudiada y analizada detenidamente; cada componente fisiol\u00f3gico ha sido revisado con sus variantes y ya se ha estructurado una patolog\u00eda y una nosograf\u00eda de trastornos de la funci\u00f3n sexual. De aqu\u00ed parten distintas escuelas de tratamiento con sus t\u00e9cnicas particulares; de all\u00ed se originan procedimientos como el v\u00ednculo con la pareja, el m\u00e9todo de la comprensi\u00f3n para la eyaculaci\u00f3n precoz (squeeze technic), el uso de los surrogados, las t\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n, la sicoterap\u00e9utica en sexolog\u00eda, los m\u00e9todos audiovisuales y dem\u00e1s.\n<\/p>\n

    \nEl texto de Masters Human Sexual Inadequacy<\/b> es la obra cumbre y la verdadera iniciadora de esta disciplina.\n<\/p>\n

    El estudio de la funci\u00f3n sexual en las distintas edades del hombre recientemente ha aclarado muchas dudas y ha abierto campos hasta ahora inexplorados. El desarrollo de la sexualidad del adolescente, la sexualidad y la religi\u00f3n, la sexualidad y la gestaci\u00f3n, y el sexo en la tercera edad son temas de actualidad.\n<\/p>\n

    Binet (23), como buen franc\u00e9s, en su obra sobre gerontolog\u00eda coloca a las funciones de reproducci\u00f3n en el primer cap\u00edtulo. Presenta la frase de Richet donde el anciano grita que desea mantener su juventud sexual:\n<\/p>\n

    \u201cOui! J’aime encore la mer, les forets, les printemps, les sourires de femmes, et le senteur de roses…\u201d <\/em>\n<\/p>\n

    Informa que en Par\u00eds, todos los a\u00f1os da a luz una mujer mayor de cincuenta a\u00f1os con un padre mayor a los sesenta a\u00f1os y anota los datos de Pincus, quien comprueba que los andr\u00f3genos descienden lentamente hasta los sesenta a\u00f1os en el var\u00f3n, mientras persiste una producci\u00f3n estrog\u00e9nica homog\u00e9nea. Recuerda la teor\u00eda del envejecimiento de Brown Sequard, que indica como causas los cambios org\u00e1nicos y la falta de est\u00edmulos a centros nerviosos por actividad testicular adecuada.\n<\/p>\n

    Ya Kinsey revel\u00f3 mucho sobre el comportamiento sexual en personas de edad a avanzada. En el adolescente el contacto sexual promedio semanal fue de 3.2 a 4.8 y este va en descenso lento para ser de 2.5 semanal a los treinta, 1.8 a los cuarenta y .9 a los setenta. La erecci\u00f3n matutina que en el adolescente puede ser de 4.9 veces por semana, desciende a 2 por semana a loa 30 a\u00f1os y a 0.5 semanal a los setenta. El tiempo de flacidez a erecci\u00f3n es abrupto en el joven y m\u00e1s lento en el anciano. La duraci\u00f3n de la erecci\u00f3n puede ser de horas en el joven pero el promedio en el anciano es de siete minutos.\n<\/p>\n

    El \u00e1ngulo de erecci\u00f3n es vertical en el 10% de los j\u00f3venes y puede ser horizontal en el anciano. El cl\u00edmax puede sor m\u00faltiple en el adolescente mientras que lo es solamente en el 3% de la poblaci\u00f3n de sesenta a\u00f1os de edad. La masturbaci\u00f3n en el adolescente suele ser de dos por semana, mientras es poco frecuente en el anciano.\n<\/p>\n

    Las emisiones nocturnas se presentan en el 7l% de los j\u00f3venes de 21 a\u00f1os, mientras que solamente en el 14% de los sujetos de sesenta. Pero la vivacidad sexual es muy variable; un var\u00f3n ten\u00eda coito siete d\u00edas por semana, con eyaculaci\u00f3n y muchos conservan una buena potencialidad hasta mucho despu\u00e9s de los ochenta. Un anciano de 86 a\u00f1os, presentaba sue\u00f1os er\u00f3ticos y eyaculaci\u00f3n.\n<\/p>\n

    Kinsey ya aclar\u00f3 que nuestra sociedad est\u00e1 regulada por el var\u00f3n y centrada en el var\u00f3n. Pero la mujer se est\u00e1 liberando. Encontr\u00f3 que el orgasmo en la mujer se present\u00f3 en el 90% de los casos de menores de 40 a\u00f1os, en el 78% de las de 50 a\u00f1os y en el 65% de las mujeres de sesenta a\u00f1os de edad.\n<\/p>\n

    Al mismo tiempo advierte que en los matrimonios adecuados, alcanzaba la mujer el orgasmo, en el 63% de las mujeres, durante el primer a\u00f1o de vida marital, pero hasta en un 85% de quienes ten\u00edan m\u00e1s de veinte a\u00f1os de feliz vida marital.\n<\/p>\n

    El inter\u00e9s por el coito suele disminuir en el var\u00f3n cuando en la mujer se empiezan a perder las inhibiciones y ella muestra m\u00e1s entusiasmo. En forma esquem\u00e1tica detallamos los cambios seg\u00fan el patr\u00f3n de Masters que se advierten en el sexo de la tercera edad:\n<\/p>\n

    CAMBIOS EN EL HOMBRE A\u00d1OSO<\/b>\n<\/p>\n

    Excitaci\u00f3n<\/b>: Una erecci\u00f3n retardada que no se produce por el pensamiento, por presi\u00f3n ni por prostituta, un \u00e1ngulo menor de erecci\u00f3n. La erecci\u00f3n puede ser incompleta pero no deja de ser placentera ni funcional.\n<\/p>\n

    Meseta<\/b>:
    \nMenor o nula elevaci\u00f3n testicular
    \nMenor congesti\u00f3n bal\u00e1nica y escrotal
    \nSuele no existir la gota de Cowper
    \nLa etapa de meseta suele ser prolongada
    \nEl control de la demanda eyaculatoria es mejor\n<\/p>\n

    Orgasmica<\/b>
    \nEs la etapa de mayor variaci\u00f3n con respecto al hombre joven
    \nLas contracciones a veces son espasm\u00f3dicas
    \nLas contracciones de expulsi\u00f3n son menos fuertes y menos numerosas (impulsa el semen a distancias de 8 a 30 cm. a lo sumo)
    \nReducci\u00f3n del volumen seminal (promedio de 2cc)\n<\/p>\n

    CAMBIOS EN LA MUJER A\u00d1OSA<\/b><\/p>\n

    \nExcitaci\u00f3n<\/b>:
    \nLa lubricaci\u00f3n es m\u00e1s lenta y menor
    \nMenor erecci\u00f3n del pez\u00f3n
    \nLenta retracci\u00f3n del pez\u00f3n
    \nMenor ingurgitaci\u00f3n aerolar
    \nMenor tendencia al exantema
    \n(Cuanto m\u00e1s pendulares las mamas habr\u00e1 menor congesti\u00f3n)\n<\/p>\n

    Meseta<\/b>
    \nMenor mioton\u00eda
    \nMayor urgencia urinaria y escozor por p\u00e9rdida de rugosidades y d\u00e9ficit hormonal
    \nPoca o nula elevaci\u00f3n del labio maor por falta de grasa y menos tensi\u00f3n de ligamentos
    \nLa lubricaci\u00f3n al usar estr\u00f3genos puede ser excesiva
    \nElevaci\u00f3n uterina menor\n<\/p>\n

    Orgasmica<\/b>
    \nMenor n\u00famero de contracciones externas
    \nMas tendencia a contracciones esp\u00e1sticas
    \nLas contracciones rectales son raras despu\u00e9s de los 51 a\u00f1os de edad\n<\/p>\n

    Resolucion<\/b>
    \nSuele haber detumescencia s\u00fabita
    \nM\u00e1s tendencia al trauma por delgadez del labio mayor\n<\/p>\n

    \nLas diferencias en el comportamiento sexual de la tercera edad son m\u00e1s bien de actitud, de intensidad y de grado y quiz\u00e1 las variables sean mayores entre sujetos de una misma edad que entre j\u00f3venes y viejos con l\u00edbido bien desarrollada. Comfort revela que quienes ten\u00edan deseos sexuales ardientes en la juventud los conservan moderados en la ancianidad, mientras quienes no los ten\u00edan en la juventud los pierden del todo en la tercera edad. El folklore de la poca sexualidad del anciano, es solamente eso: folklore. El viejo deja de tener coito por las mismas razones por las cuales deja de pasear en bicicleta: decaimiento general, pensar de que es rid\u00edculo, para que no lo tilden de viejo sucio o porque no tiene bicicleta.\n<\/p>\n

    Los iniciadores tempranos en la sexualidad, son los terminadores tard\u00edos. As\u00ed se comprueba el axioma de Pearl de 1926, quien revel\u00f3 que los muy activos y precoces se manten\u00edan as\u00ed por m\u00e1s tiempo (8, 16, 22). A los 68 a\u00f1os un 70% de los varones ten\u00edan actividad sexual y a los 78 todav\u00eda la presentaba un 25% de los encuestados. Esta actividad no necesariamente tiene que ser la tradicional. Como nos dice sobre su propia experiencia la Hollander despu\u00e9s de los sesenta gustan de las relaciones bucogenitales, eyaculan prontamente por el felatorismo y si ejecutan cunilinguo lo pueden mantener indefinidamente.\n<\/p>\n

    Comfort nos revela que lo \u00fanico que la edad tiene que ver con el comportamiento sexual es que cuanto m\u00e1s tiempo uno ha amado m\u00e1s tiempo ha tenido para aprender. Los j\u00f3venes est\u00e1n convencidos de que nadie despu\u00e9s de los cincuenta debe hacerse el amor y ven como obsceno el intentarlo pero la nuestra, a pesar de no ser la primera generaci\u00f3n que sabe lo contrario ser\u00e1 quiz\u00e1 la primera que no ha recibido un lavado cerebral que haga penoso el admitirlo.\n<\/p>\n

    Comfort anuncia algunas recomendaciones b\u00e1sicas para el sexo en la tercera edad:<\/p>\n

    l. No preocuparse por menos orgasmos ni por la erecci\u00f3n lenta. No por eso dejar de practicar, ya que al dejar el sexo de lado se dificulta mucho el reanudarlo.
    \n 2. Estimular la erecci\u00f3n por s\u00ed mismo y mejor a\u00fan por una compa\u00f1era.
    \n 3. El sexo practicado en forma regular mantiene el vigor y la funci\u00f3n hormonal. El mismo Reuben aboga por el sexo para control de la artritis, y como ejercicio (dice que el sexo no produce infartos, y si lo produjese ser\u00eda mejor morir as\u00ed que correteando un bus!).
    \n 4. La terap\u00e9utica de reemplazo hormonal es recomendable.
    \n 5. Se recomienda cuidarse la est\u00e9tica por cosm\u00e9ticos, cirug\u00eda, tratamientos variados, deporte (Chartam insiste en el acicalamiento personal, particularmente en la mujer a\u00f1osa)
    \n 6. Recordar al anciano que un 15% de las parejas de m\u00e1s de 78 a\u00f1os mantienen contactos sexuales.
    \n 7. La innovaci\u00f3n y el cambio es vital: debe leerse sobre aspectos sexuales, sobre novedades, sobre nuevas costumbres y dem\u00e1s.\n<\/p>\n

    Esperamos que algunos de los conceptos vertidos sirvan para incentivar al m\u00e9dico para que se interese en la disciplina de la sexolog\u00eda, comprenda que esta es una rama de la medicina de cabecera que es florida, es cient\u00edfica y requiere conocimientos sustanciales sobre el comportamiento humano, la tradici\u00f3n, las costumbres y el folklore de la enfermedad. <\/font><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    El m\u00e9dico de cabecera o el m\u00e9dico familiar es la persona indicada para atender las consultas de sus pacientes con referencia al sexo. Mientras m\u00e1s conocimientos tenga sobre este tema, m\u00e1s podr\u00e1 comprender la importancia que tiene para sus pacientes.<\/p>\n

    Read more →<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"class_list":["post-598","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-familiar"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/598","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=598"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/598\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=598"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=598"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doctorthomasowens.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=598"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}