Publicado originalmente en la Revista Loter\u00eda, No. 360, junio de 1986<\/a><\/p>\n <\/span><\/p>\nEl siglo pasado, escribe lall McWhinney, fue el siglo de la pr\u00e1ctica general de la medicina, el siglo del m\u00e9dico general de cabecera. Este siglo se ha transformado en el siglo de la especialidad y los especialistas m\u00e9dicos, de la tecnolog\u00eda m\u00e9dica y de la medicina sofisticada y cientifista de los grandes centros hospitalarios. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nPero como respuesta a esta compartimentaci\u00f3n y deshumanizaci\u00f3n se insin\u00faa hace unas dos d\u00e9cadas una corriente innovadora de reubicaci\u00f3n de la medicina de cabecera, del m\u00e9dico general de confianza, del m\u00e9dico que se ha de llamar m\u00e9dico de familia, m\u00e9dico integral general y m\u00e9dico personal de cabecera.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEsta transformaci\u00f3n o metamorfosis, como dice Pisacano, de la pr\u00e1ctica general tradicional ha sido mayormente un fen\u00f3meno americano, con un origen aparente en la creaci\u00f3n de la Academia Americana de Medicina General en 1947 ya que esta es la semilla que produce una identificaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica general como una disciplina y una especialidad m\u00e9dica. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nYa en 1919, dos a\u00f1os despu\u00e9s de surgir la colegiatura de la especialidad de oftalmolog\u00eda en Norteam\u00e9rica, fue presentada a la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana la solicitud formal de creaci\u00f3n del m\u00e9dico de familia y fue negada. Posteriormente Peabody, en 1923, indica que ya exist\u00eda la preocupaci\u00f3n de que el m\u00e9dico general se transforme en un simple repartidor de pacientes, un agente de negocios de los especialistas. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nNo es sino en 1966 en Canad\u00e1 y en 1969 en los Estados Unidos cuando se crean los programas educativos de postgrado para este nuevo m\u00e9dico de tipo integral, de cuidados continuados, de atenci\u00f3n completa, que denominaron m\u00e9dico familiar.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nGeyman indica, y cita a Herodoto, que en el valle del Nilo, veinte siglos antes de Cristo, ya exist\u00edan m\u00e9dicos para los ojos, los dientes y los intestinos, de manera que \u00abla especializaci\u00f3n\u00bb es sumamente arcaica en la historia de la medicina, pero la verdadera revoluci\u00f3n en la misma se produce a partir del informe Flexner de 1910. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEmerge la medicina de familia como una respuesta a la superespecializaci\u00f3n y despersonalizaci\u00f3n m\u00e9dica. Tiene sus or\u00edgenes en el m\u00e9dico pr\u00e1ctico general naturalista europeo, quien desde sus or\u00edgenes se distingue como un cl\u00ednico general que aparece como versi\u00f3n moderna del apotecario, a diferencia del cirujano, el mister, no el doctor, originado por el barbero.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nIan McWhinney se desarolla como m\u00e9dico general en el \u00e1rea rural de Inglaterra donde adquiere toda la experiencia de la medicina de cabecera tradicional; luego se traslada al Canad\u00e1 donde vierte todo su saber y su intelecto en sentar las bases intelectuales de la medicina de familia y dirige el Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Western Ontario. Muchas de las bases doctrinales que hacen de la Medicina Familiar una disciplina m\u00e9dica son originadas por McWhinney.<\/span><\/p>\nMcWhinney inicia sus disertaciones con su clasificaci\u00f3n de las dos teor\u00edas cl\u00e1sicas que explican la enfermedad: la teor\u00eda ontol\u00f3gica, reduccionista, basada en el modelo cartesiano y en la biolog\u00eda de Linneo, Bretouneau, Pasteur y Koch y la teor\u00eda hol\u00edstica, integrante, human\u00edstica. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nLa primera, tradicional, cientifista, centra la medicina en la biolog\u00eda, en el fen\u00f3meno observable, en el laboratorio, mientras que la segunda, que debe ser la m\u00e1s ecu\u00e1nime y completa, incluye los aspectos biol\u00f3gicos pero asimismo el contexto cultural, ecol\u00f3gico, social y espiritual. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nParece haber una serie de evidencias que favorecen la teor\u00eda hol\u00edstica del origen de la enfermedad, entre otras, aquella que dice que las enfermedades no se distribuyen en forma homog\u00e9nea dentro de una comunidad, que los cambios o el stress social se relacionan con ciertas etiolog\u00edas nosol\u00f3gicas, que componentes sociales alternan la susceptibilidad del ser y su habilidad para recuperarse, que parece no haber relaci\u00f3n directa entre el cambio social y el disturbio emotivo, y finalmente, que el enfoque hol\u00edstico (del griego holos o total) tiene unas ra\u00edces profundas que proviene de los m\u00e9dicos brujos de nuestros antepasados. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEn base a la teor\u00eda hol\u00edstica se puede muy bien definir la diferencia entre enfermedad y padecimiento, en donde enfermedad es una entidad cl\u00ednica aislada, objetiva, mientras que padecimiento es la reacci\u00f3n subjetiva, la sintomatolog\u00eda propia, la dimensi\u00f3n psicosocial. Aqu\u00ed entra en juego la la artesan\u00eda, la tecnolog\u00eda y el arte de la medicina, ya bien instituidos en el pr\u00e1ctico general tradicional europeo la mayor parte de cuyos contactos m\u00e9dico-paciente son a nivel primario, con un m\u00e9dico artesano, quien conoce y pr\u00e1ctica habilidades propias, a veces innatas, que refuerzan la diada m\u00e9dico-paciente, un m\u00e9dico tecn\u00f3logo quien domina un n\u00famero de destrezas propias y un m\u00e9dico artista, humanista, quien, para McWhinney, tiene esa capacidad de definir la experiencia de su paciente al sensibilizar sus sentimientos e integrar ese sentido con otros datos subjetivos y objetivos que permitan comunicar su comprensi\u00f3n al enfermo.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nLa tradici\u00f3n del m\u00e9dico general ingl\u00e9s, definida el siglo pasado, se basa en un m\u00e9dico de cabecera cient\u00edfico y humano quien conoce a sus pacientes y es intuitivo e investigador. Pickles y Maekcnzie son el prototipo original de los mismos, el primero gran investigador sobre la enfermedad infecciosa en el campo y uno de los padres de la epidemiolog\u00eda; el segundo, estudioso profundo de sus pacientes card\u00edacos, ahora considerado como uno de los padres de la cardiolog\u00eda. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nLa tradici\u00f3n contin\u00faa en la pr\u00e1ctica general contempor\u00e1nea; en la doctora Catalina Dalton, de renombre mundial por su estudio del s\u00edndrome de tensi\u00f3n premenstrual de la mujer; en el doctor Tudor Hart de Gales con sus m\u00e1s de doscientos trabajo sobre epidemiolog\u00eda comunitaria; en el Dr. John Fry con sus trabajos magistrales y su texto en los cuales vierte sus experiencias de una vida de entrega a sus pacientes, y en Ian McWhinney como el eslab\u00f3n entre el viejo y el nuevo mundo, entre la medicina general y la medicina familiar. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nMcWhinney dice que la medicina general, en la actualidad Medicina Familiar, es una verdadera disciplina m\u00e9dica si como disciplina se entiende la dimensi\u00f3n acad\u00e9mica, filos\u00f3fica e intelectual de una especialidad m\u00e9dica. Para ser disciplina, la medicina familiar cumple con los requisitos de tener un campo \u00fanico de acciones, un cuerpo definido de conocimientos, un \u00e1rea activa de investigaci\u00f3n y un adiestramiento riguroso, completo y r\u00edgido. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEsta disciplina, para McWhinney, cumple con creces estos requisitos y se afianza como una nueva alternativa para los m\u00e9dicos quienes no vislumbran una identidad espec\u00edfica y propia para su quehacer profesional. Este m\u00e9dico familiar de McWhinney proveer\u00e1 servicios en la atenci\u00f3n m\u00e9dica primaria como la verdadera base de la pir\u00e1mide de salud. Los aspectos que caracterizan esta atenci\u00f3n m\u00e9dica ser\u00e1n, en primer lugar, el hecho de que la consulta se asemejar\u00e1 al patr\u00f3n comunitario, a saber, habr\u00e1 una alta incidencia de enfermedad pasajera, como lo constata el modelo de Carmichael, habr\u00e1 una alta prevalencia de pacientes con trastornos cr\u00f3nicos y tambi\u00e9n una alta incidencia de enfermedades de orden emotivo. En segundo lugar se presentar\u00e1n bastantes trastornos no diferenciados. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEn tercer lugar aparecer\u00e1n mezclas o combinaciones complejas de elementos f\u00edsicos, emotivos y sociales. En cuarto lugar, existir\u00e1 mucha enfermedad o padecimiento temprano o de tipo prodr\u00f3mico. En quinto lugar habr\u00e1 una relaci\u00f3n de continuidad en el cuidado del paciente que trasciende lo epis\u00f3dico.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEste m\u00e9dico general, descrito por McWhinney, tratar\u00e1 con pacientes de tres categor\u00edas: 1) aquellos quienes no estar\u00e1n clasificados en su entidad nosol\u00f3gica por el \u00f3rgano afectado o por una t\u00e9cnica especializada; 2) quienes desarrollan nuevos s\u00edntomas relacionados o no relacionados con el padecimiento original y 3) aquellos pacientes quienes presentan s\u00edntomas relacionados con varios \u00f3rganos en forma simult\u00e1nea. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nDebe, dice el autor, poseer ciertas caracter\u00edsticas como la de tener una clara perspectiva de la organizaci\u00f3n total; debe comprender que cada parte funciona\u00a0 dentro de un todo; debe ser un centro de informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n y debe, finalmente, ayudar a la organizaci\u00f3n al adaptarse al cambio. Al ser el m\u00e9dico familiar un m\u00e9dico general se colige que ofrecer\u00e1 a su comunidad cualidades especiales b\u00e1sicas. Ofrecer\u00e1 continuidad en el manejo del paciente, sano o enfermo; desarrollar\u00e1 una atenci\u00f3n total, abarcadora y humana; tratar\u00e1 al paciente dentro del contexto familiar; fomentar\u00e1, indirectamente, un apego, o bonding del individuo y la familia con su m\u00e9dico y, finalmente, tendr\u00e1 un conocimiento acumulativo de pacientes que le dar\u00e1 una gran plataforma de experiencias, de material de investigaci\u00f3n y de desarrollo humano.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nPara poder cumplir con estas obligaciones el m\u00e9dico de familia descrito por McWhinney tendr\u00e1 que poseer m\u00faltiples habilidades pero, adem\u00e1s, algunas destrezas particulares como son: <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nA. La soluci\u00f3n de problemas no diferenciados. <\/span><\/p>\nB. La identificaci\u00f3n de riesgos de enfermedad y de las peque\u00f1as desviaciones de la normalidad.<\/span><\/p>\nC. El hacer uso de la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente para elevar la efectividad de cualquier orden de tratamiento m\u00e9dico.<\/span><\/p>\nCH. El buen uso de los recursos de la comunidad para beneficio de sus pacientes.<\/span><\/p>\nMcWhinney nos ense\u00f1a que este m\u00e9dico familiar tendr\u00e1 que hacer, con relativa frecuencia, dos decisiones que el m\u00e9dico especialista har\u00e1 muy pocas veces: la decisi\u00f3n de esperar para observar el desenvolvimiento de un cortejo sintom\u00e1tico y la decisi\u00f3n de remitir el paciente a otro experto, pero siempre conservando la responsabilidad del manejo.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nSe establece, subconscientemente, un contrato m\u00e9dico-paciente, contrato que para el autor McWhinney debe estipular por lo menos que el m\u00e9dico estar\u00e1 disponible para cualquier problema de salud, que sus servicios estar\u00e1n a su disposici\u00f3n en todo momento ya sea en su persona u otro delegado y, que ambos, m\u00e9dico y paciente, tienen el derecho de dar t\u00e9rmino a su contrato. El paciente puede decidir por su cuenta seguir los pasos de verse con el m\u00e9dico o de automedicarse. Esto puede hacerlo por medio de automedicaci\u00f3n, a trav\u00e9s de acciones no-m\u00e9dicas o por medio de interconsultas entre familiares o amigos. En esta forma, dice el autor, puede establecerse qu\u00e9 par\u00e1metros ha usado un paciente con anterioridad.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nMcWhinney dice que despu\u00e9s de haber recibido la visita del paciente m\u00e1s de una vez se debe poder responder a las preguntas: \u00bfpor qu\u00e9 vino?; \u00bfpor qu\u00e9 vino en ese momento?; \u00bfqu\u00e9 idioma oral y gesticulatorio usa?; \u00bfcu\u00e1l es su percepci\u00f3n del problema?; \u00bfcu\u00e1l es el problema principal? y \u00bfcu\u00e1l es el contexto del problema? <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nPero el paciente no se halla aislado sino que es parte del sistema llamado familia y existe esa \u00edntima interrelaci\u00f3n de paciente-familia-m\u00e9dico. Existen efectos b\u00e1sicos de la familia sobre la salud individual, entre otros, las influencias gen\u00e9ticas, las influencias en el desarrollo del ni\u00f1o, las mayores posibilidades en la propagaci\u00f3n de enfermedades, las variadas influencias en la morbilidad y la mortalidad y las influencias en relaci\u00f3n con la recuperaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n, todos factores estudiados por McWhinney y raz\u00f3n justa para promover la integraci\u00f3n de los cuidados m\u00e9dicos en base al n\u00facleo familiar.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nIan McWhinney es un m\u00e9dico general, familiar, acad\u00e9mico y humanista y a\u00fana esa maravillosa tetralog\u00eda que le hace ser un ejemplo para la clase m\u00e9dica y paradigma del funcionamiento cabal con af\u00e1n de superaci\u00f3n. En el aspecto acad\u00e9mico-investigativo muchas observaciones, antes percibidas pero no escrutadas ni clasificadas, son analizadas por McWhinney. La vasta cosecha de experiencias del m\u00e9dico general con frecuencia se pierde. Est\u00e1 muy ocupado con sus pacientes, est\u00e1 alejado de los centros acad\u00e9micos, no tiene un foro donde exponer sus inquietudes, donde dar a conocer su saber.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nTodo esto lo echa a un lado este m\u00e9dico ingl\u00e9s-canadiense. Observa, por ejemplo, que la consulta externa es un \u00e1rea vital, rica y productiva que ocupa un sitio preponderante en la medicina, donde se establece el mayor n\u00famero de encuentros m\u00e9dico-paciente; pero es al mismo tiempo el \u00e1rea m\u00e1s menospreciada por el investigador y por el m\u00e9dico academicista. Con la creaci\u00f3n de la disciplina m\u00e9dica de la medicina de familia se introduce el componente acad\u00e9mico serio en el quehacer del m\u00e9dico general tradicional. Se advierten los rasgos propios y las particularidades \u00fanicas de la medicina dispensarial, de cabecera y de la visita domiciliaria. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nCon el hecho de encontrarse el m\u00e9dico con enfermos no diferenciados, McWhinney introduce el concepto y el t\u00e9rmino de categorizaci\u00f3n binaria que es uno de los primeros momentos m\u00e9dicos frecuentes en la consulta general, a saber, el hacer la diferenciaci\u00f3n r\u00e1pida e inicial entre dos entidades que pueden ser diametralmente opuestas. As\u00ed tenemos las diferenciaciones propias de McWhinney como:<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nCategorizaciones estas frecuentes en medicina de todos los d\u00edas, que ayudan a orientar la mente del m\u00e9dico en su deliberaci\u00f3n diagn\u00f3stica. La clasificaci\u00f3n en medicina, fen\u00f3meno aristot\u00e9lico, ha sido mayormente clasificaci\u00f3n de enfermedades org\u00e1nicas de hospital, trastornos epis\u00f3dicos y dram\u00e1ticos, puramente biol\u00f3gicos. McWhinney reclama la necesidad de clasificar mucho de lo que se halla en la consulta trivial usual, hecho que debe ser ‘propugnado por el m\u00e9dico general o familiar. Dice el autor que al clasificar adecuadamente las entidades nosol\u00f3gicas se puede alcanzar a predecir el pron\u00f3stico de las mismas; se puede sacar conclusiones sobre su etiolog\u00eda o su causa; se obtienen conclusiones que pueden ir m\u00e1s all\u00e1 de la evidencia puramente sensorial y se puede usar una taxonom\u00eda apropiada para mejor comunicaci\u00f3n entre unos y otros. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nCon esta orientaci\u00f3n este eminente m\u00e9dico general crea una \u00abclasificaci\u00f3n\u00bb propia de la conducta de la visita del paciente o de la raz\u00f3n de visita al consultorio. As\u00ed se originan las siete formas que puede tomar la consulta, a saber:<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n<\/p>\n1. L\u00edmite de tolerancia: El paciente va a la consulta porque ya no soporta su molestia y requiere alivio r\u00e1pido. Es el caso de una migra\u00f1a, o una fiebre alta.<\/span><\/p>\n
<\/p>\n2. L\u00edmite de ansiedad: El paciente arriba al m\u00e9dico porque algo le sucede, le crea ansiedad, tensi\u00f3n o angustia. Este ser\u00eda el caso del sujeto que despu\u00e9s de tener una lesi\u00f3n ligera de la piel le empieza a sangrar de momento.<\/span><\/p>\n
<\/p>\n3. Comportamiento se\u00f1al: Un grupo grande de pacientes presentan una agenda escondida al acercarse al m\u00e9dico; acusan un complejo cortejo de s\u00edntomas pero la causa real de su visita es discutir un problema que traen oculto. A estos enfermos les llama McWhinney heter\u00e9ticos porque colocan un velo o una mara\u00f1a que ofusca o esconde la causa real de consulta.<\/span><\/p>\n
<\/p>\n4. Administrativo: Un grupo importante de enfermos van a la consulta por necesidad de orden – no-m\u00e9dico como es el caso de quien necesita un certificado m\u00e9dico o una incapacidad por enfermedad.<\/span><\/p>\n
<\/p>\n5. Oportunidad: En este caso tenemos a quienes van a la consulta por una raz\u00f3n pero toman la oportunidad para obtener otro beneficio u otra consulta. Todo m\u00e9dico recuerda el caso de la madre que trae al ni\u00f1o para tratar una diarrea pero al finalizar la consulta le solicita a su m\u00e9dico que le tome la presi\u00f3n arterial.<\/span><\/p>\n
<\/span><\/p>\n
\n6. Sin enfermedad: Un grupo de pacientes pueden ir a visitar su m\u00e9dico de cabecera sin enfermedad, para consultar sobre salud, para discutir el caso de otro, para control previo a un viaje u otra raz\u00f3n v\u00e1lida.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n
\n7. Lant\u00e1nico. McWhinney llama lant\u00e1nico al paciente que llega al consultorio por una raz\u00f3n espec\u00edfica y el m\u00e9dico al terminar el examen le ha encontrado otro problema.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEsta forma sui generis de clasificar la conducta en la consulta externa nos ofrece una nueva orientaci\u00f3n novedosa y nos permite salir de los patrones rutinarios.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEn forma similar este autor ha querido clasificar los factores condicionantes de conflictos psicosociales de la pr\u00e1ctica rutinaria de la medicina, un amplio y f\u00e9rtil campo que, debido al auge de la medicina biol\u00f3gica y t\u00e9cnica, hab\u00eda quedado un poco menospreciado. M\u00faltiples estudios revelan que aproximadamente una tercera parte de los encuentros m\u00e9dico-paciente son de orden psicosocial; para Carmichael cerca de ochenta por ciento de estos encuentros son el modelo relacional m\u00e9dico o sea donde entra el aspecto human\u00edstico y psicosocial y en menor grado el puramente cl\u00ednico o biol\u00f3gico. De este gran total 35% pueden ser puramente de orden psicosocial, sin organicidad. En nuestro medio hemos observado varios autores (Owens, Cr\u00f3camo, Gonz\u00e1lez, Salda\u00f1a, Dominici, Haughton) que un importante segmento de las consultas originadas por padecimientos psicosociales, funcionales, triviales son originadas por lo que se ha llamado \u00abproblemas de la vida\u00bb.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nMcWhinney indica siete tipos de circunstancias que tienden a precipitar tales padecimientos, a saber: <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n1. P\u00e9rdida: Es el caso de perder algo el paciente susceptible, sea algo vivo, como un ser querido, o un valor preciado, o una posici\u00f3n jer\u00e1rquica.<\/span><\/p>\n2. Conflicto: Se produce cuando al individuo le es dif\u00edcil decidir entre dos o m\u00e1s alternativas, como son con relativa frecuencia los casos de disturbio familiar por celos entre suegra y esposa o entre hijos.<\/span><\/p>\n3. Cambio: Cualquier tipo de modificaci\u00f3n del statu quo, sea de nivel, de posici\u00f3n, de domicilio o de otra \u00edndole. <\/span><\/p>\n4. Desajuste: Desequilibrio que produce modificaci\u00f3n del ambiente de cualquier \u00edndole, externo o interno.<\/span><\/p>\n5. Stress: Angustia, crisis, tensi\u00f3n, a veces flotante, como causante del factor que desencadena un padecimiento.<\/span><\/p>\n6. Aislamiento: Soledad, de orden f\u00edsico, de orden intelectual o de orden familiar.<\/span><\/p>\n7. Esperanza frustrada: Aparece cuando no ve cumplir las expectativas, como es el caso de un ascenso o una distinci\u00f3n que se espera y no se realiza.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nDe esta forma este m\u00e9dico ingl\u00e9s contribuye con un instrumento m\u00e1s de clasificaci\u00f3n que ayuda al profesional en su quehacer diario.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nLa dimensi\u00f3n psicosocial de la pr\u00e1ctica m\u00e9dica es vital en la pr\u00e1ctica de atenci\u00f3n\u00a0 primaria. Las desviaciones sutiles pueden traer conflicto en el ser vulnerable y se desencadenan reacciones, usamos el t\u00e9rmino de Meyer, particulares para cada individuo. Muchas de las mismas son ambiguas, err\u00e1ticas, dif\u00edciles de enmarcar dentro de un diagn\u00f3stico preciso. Eso sucede con lo que se ha denominado \u00abproblemas de la vida\u00bb. Nuestro autor concluye que con relativa frecuencia estos problemas del diario vivir se traducen en s\u00edntomas. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEn unos casos el enfermo sufre un padecimiento y lo usa como raz\u00f3n para la visita al m\u00e9dico. En otros casos los s\u00edntomas se deben al efecto fisiol\u00f3gico de la ansiedad, en otros parece ser que los problemas alteran un equilibrio endeble. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nEn algunos el paciente expresa su molestia como un s\u00edntoma o como protolenguaje o sino expresa su malestar o su angustia actuando como es el caso del intento suicida. El m\u00e9dico introspectivo, de familia, puede percibir todas estas acciones y manejar m\u00e1s adecuadamente a su paciente y su familia. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nMcWhinney ha rejuvenecido la pr\u00e1ctica de la medicina general como acad\u00e9mico, como m\u00e9dico creativo, como clasificador y como hombre humanista. La medicina general se transforma en una disciplina en parte por su esp\u00edritu investigador y creativo. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\nTodos los m\u00e9dicos de Am\u00e9rica y por ende las clases sufridoras, tienen con Ian McWhinney una deuda de gratitud. La medicina contempor\u00e1nea sale mucho del claustro del hospital para dirigirse a la consulta y al hogar; de lo t\u00e9cnico y puramente biol\u00f3gico a lo hol\u00edstico y de lo impersonal a lo verdaderamente humano. El Dr. McWhinney es uno de los art\u00edfices de esta transformaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n
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